Лихорадка денге продолжает оставаться одной из самых актуальных мировых проблем здравоохранения. С каждым годом ситуация приобретает всё большую актуальность: только с января по апрель 2024 года инфекцию диагностировали более чем у семи миллионов людей, а к середине 2025 года количество подтверждённых случаев в 97 странах превысило отметку в четыре миллиона. Реальные цифры, скорее всего, ещё выше — в регионах, где денге распространена, не всегда есть доступ к качественной диагностике и учёту всех заболевших, а направленного лечения всё ещё не существует. Врачи могут предложить только поддерживающую терапию. Несмотря на эти сложности, достижения современной науки дают надежду на успешную борьбу с заболеванием.
Особенности течения лихорадки денге при повторном заражении
Большинство впервые заразившихся переносят болезнь относительно легко: зачастую инфекция не проявляет себя или сопровождается лишь повышенной температурой, ломотой в теле, высыпаниями и мигренью. Однако при вторичном контакте с вирусом вероятность тяжёлого течения патологии с угрозой для органов и развития внутреннего кровотечения значительно возрастает. Это объясняется тем, что у вируса денге существует четыре различных серотипа. За жизнь человек может переболеть этой инфекцией до четырёх раз, и именно повторные заражения чаще всего приводят к возникновению серьёзных осложнений.
Современные вакцины и их значение в борьбе с денге
Сегодня для профилактики денге применяются такие вакцины, как CYD-TDV и TAK-003. Проведённые исследования показали: эти препараты особенно эффективны среди людей, которые ранее уже сталкивались с возбудителем денге. Вакцинация у переболевших формирует комплексную защиту от всех известных серотипов вируса. Между тем у тех, кто ни разу не сталкивался с инфекцией, даже две прививки формируют менее выраженный иммунитет по сравнению с одной дозой у переболевших ранее.
Роль Дьюкского университета и Национального университета Сингапура
Чтобы раскрыть причины столь разных реакций иммунной системы у разных категорий людей, учёные из Дьюкского университета и Национального университета Сингапура провели масштабное исследование. Они проанализировали реакции организма на вакцинацию TAK-003 среди трёх разных групп добровольцев. В США в исследование включили 26 совершенно здоровых мужчин и женщин, получивших две дозы вакцины с трёхмесячным интервалом, а в Сингапуре привлекли 50 невакцинированных добровольцев, никогда не болевших денге. Эти участники были разделены на серопозитивных (с уже выработанным иммунитетом после перенесённой ранее инфекции) и серонегативных (тех, кто ни разу не встречался с вирусом).
Открытия в механизмах защиты иммунитета
Результаты исследований оказались поистине впечатляющими. У людей, переживших денге ранее, уже перед вакцинацией наблюдалось изменение активности врождённых иммунных клеток — прежде всего, моноцитов и дендритных клеток, которые и поражают вирусные частицы. Кодирующие антивирусную защиту гены (например, RSAD2/viperin, IFIT1, IFIT3) работали менее активно, чем у тех, кто никогда не сталкивался с инфекцией. На первый взгляд ослабленная иммунная защита казалась внезапной, но именно это состояние обеспечивало мощную и быструю выработку противовирусных антител после вакцинации, что делало такую защиту намного устойчивее и эффективнее.
У тех же участников, которые ранее не болели денге, антительный ответ на прививку тоже активировался, но оказался существенно слабее. Даже после второй дозы уровень нейтрализующих антител был значительно ниже, чем у переболевших и получивших всего одну вакцинацию. Более того, отличия наблюдались и во времени реакции: у серонегативных участников активность защитных генов быстро снижалась, тогда как у перенёсших инфекцию изменения сохранялись на протяжении нескольких месяцев.
Перспективы совершенствования вакцин и мировая практика
Учёные пришли к выводу, что вакцина TAK-003 обеспечивает иммунной системе лишь ограниченную тренировку, не формируя длительно работающий врождённый иммунитет. Для полной перестройки иммунных механизмов, таким образом, необходим непосредственный контакт организма с «диким» вирусом и определённое количество вирусной нагрузки. Однако полученные данные позволяют оптимизировать использование уже существующих вакцин и создавать новые, ориентированные на долгосрочный и устойчивый иммунитет. Несмотря на то, что идеального и универсального препарата против всех форм денге пока нет, прогресс в научных разработках позволяет надеяться на успешное решение этой задачи в будущем.
Эти труды учёных из ведущих мировых университетов открывают перспективу для улучшения качества жизни людей в эндемичных регионах и наглядно подтверждают, что совместные научные усилия способны изменить сложившуюся ситуацию. Развитие науки движется вперёд, и новые открытия в области иммунологии вселяют уверенность в том, что действенная защита от лихорадки денге обязательно будет создана.
