Артериальное давление считается ключевым показателем здоровья сердечно-сосудистой системы, а его повышение зачастую связано с серьезными рисками для жизни. С этой задачей традиционно справляется тонометр с надувной манжетой, однако врачи давно замечают: этот способ измерения нередко дает отклонения от реальных значений. Новое исследование, проведенное Кейт Бассил и Анурагом Агарвалом из Кембриджского университета, позволило в деталях понять, почему классический способ измерения с помощью манжеты искажает показатели.
Как работает измерение давления с помощью манжеты
Во время процедуры измерения на руку пациента надевают надувную манжету и постепенно нагнетают в нее воздух, чтобы временно перекрыть кровоток в плечевой артерии. После этого воздух медленно выпускают, и врач с помощью стетоскопа или специального сенсора улавливает звуки, связанные с возобновлением поступления крови. Появление первого звука соответствует систолическому (верхнему) давлению, а исчезновение — диастолическому (нижнему). Такой способ применяется практически во всех медицинских учреждениях мира и долгие годы считался оптимальным, несмотря на некоторые сомнения в его точности.
Систематические ошибки традиционных тонометров
Стабильно наблюдаемые неточности выглядят так: систолическое давление оказывается заниженным (показывает меньшие значения, чем есть на самом деле), а диастолическое — наоборот, немного завышенным. Причина этого явления для диастолического давления была давно выяснена. Чтобы полностью заблокировать артерию, требуется приложить к ней не только силу, равную истинному давлению крови, но и компенсировать сопротивление тканей и жёсткость самой артериальной стенки. В итоге минимальные значения неправильно смещаются вверх, что хорошо известно медикам и учитывается ими при постановке диагноза.
Новая экспериментальная установка Кейт Бассил и Анурага Агарвала
Ученые из Кембриджского университета разработали уникальный аппарат, максимально точно имитирующий работу кровеносной системы руки. С помощью него исследователи продемонстрировали: когда манжета сжимает плечо, система сосудов от локтя до кисти оказывается изолированной. Давление в этой области начинает снижаться, как только манжета перекрывает артерию. Это приводит к неравномерному распределению давления под манжетой: части артерии ближе к локтю и плечу находятся под разным воздействием, а длина области, в которой артерия остается закрытой, меняется
Когда давление в манжете снижается, артерия начинает открываться постепенно, сверху вниз. Однако звуковой сигнал, который фиксирует врач, появляется не сразу, а только после того, как полностью восстановится ток крови по всей длине перекрытого сегмента сосуда. К тому моменту значения давления оказываются уже ниже реальных пиковых (систолических), поэтому верхний показатель фиксируется с недооценкой.
Почему приборы фиксируют заниженное систолическое давление
Снижение давления в руке под манжетой оказывает дополнительное влияние: чем меньше давление в изолированном участке системы, тем длиннее остается сегмент перекрытой артерии. Чтобы артерия полностью открылась, требуется больше времени — а значит, при стандартном измерении это искажает зафиксированную величину систолического давления в меньшую сторону. Специалисты отмечают, что это ключевой фактор в объяснении постоянного занижения верхнего значения тонометрами с надувной манжетой.
Пути совершенствования методики измерения артериального давления
Понимание нового механизма ошибок открывает возможности для повышения точности измерений. Модернизация процессов калибровки приборов и учет колебаний давления в периферических участках сосудистой системы позволят корректировать вычисления, минимизируя систематические погрешности. Исследование коллег из Кембриджа наполняет оптимизмом медицинское сообщество: с новыми знаниями врачи и инженеры смогут проектировать более совершенные медицинские приборы, а пациенты — быть уверенными в достоверности своих показателей.
Источник: scientificrussia.ru
