Остеонекроз (ОНГБ) — заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения костной ткани, что приводит к ее разрушению, болям и снижению подвижности. Еще недавно основными причинами развития этой патологии считались долгосрочный прием гормональных препаратов, злоупотребление алкоголем или лишь серьезные травмы. Однако с началом пандемии Covid-19 ученые стали отмечать заметный рост числа пациентов с остеонекрозом среди тех, кто перенес даже легкую форму коронавирусной инфекции, не используя при этом глюкокортикостероиды. Такой неожиданно высокий уровень заболеваемости заставил специалистов задуматься о новой, ранее недооцененной роли вируса SARS-CoV-2 в развитии костных нарушений.
Исследования под руководством Натальи Сережниковой: новый взгляд на проблему
В рамках крупного исследования при участии Института регенеративной медицины ученые проанализировали образцы костной ткани, полученные после эндопротезирования у 88 человек. Из этого числа 41 пациент перенес остеонекроз на фоне Covid-19, а у 47 заболевание возникло по иным причинам. Полученные данные оказались поистине революционными. В образцах, относящихся к постковидным случаям, концентрация тучных клеток в зонах некроза, фиброза и вокруг сосудов была в 9,1 раза выше, чем у пациентов с другой этиологией болезни. Помимо этого, количество фиброзной ткани увеличивалось в 5,6 раза, а частота тромбозов — в 2,6 раза. Также специалисты отметили выраженную гигантоклеточную гранулематозную реакцию, которая играет немаловажную роль в разрушении костей.
Тучные клетки: новая ведущая роль в патогенезе постковидного остеонекроза
Главным открытием стало осознание ведущей роли тучных клеток в процессе разрушения костной ткани после перенесенного Covid-19. Проникая в ткани и активируясь при воздействии вируса SARS-CoV-2 через рецепторы ACE2 и HRH1, эти клетки выделяют медиаторы воспаления — гистамин, триптазу, интерлейкин-6 и TGF-β. Такой выброс веществ вызывает не только выраженное воспаление и фиброз, но и нарушает микроскопическую циркуляцию крови, что зачастую приводит к тромбозам и последующему отмиранию костной ткани. Важно, что большинство наблюдавшихся пациентов не имели иных факторов риска, что четко подтверждает возможную прямую связь между действием коронавируса и развитием остеонекроза.
Перспективы диагностики и индивидуального подхода
Исследования команды Натальи Сережниковой дают основание для разработки новых подходов к диагностике риска развития остеонекроза у переболевших Covid-19. Как отмечает ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины, группа риска охватывает пациентов самого разного возраста — в исследовании фигурировали случаи как у 22-летних, так и у 70-летних людей, независимо от тяжести самой коронавирусной инфекции. Современные методы клинико-лабораторной диагностики, ориентированные на изучение содержания и активности тучных клеток в тканях суставов, открывают перспективы для раннего выявления осложнений у этой группы пациентов.
Будущее: инновационные подходы к лечению и новые надежды
В настоящий момент уже существуют препараты, способные корректировать образование и активность тучных клеток. Многие из них применяются для лечения аллергических реакций — например, стабилизируя мембраны и предотвращая высвобождение медиаторов воспаления. Однако пока ученые не располагают убедительными данными об их эффективности именно против постковидного остеонекроза.
Как подчеркивает Наталья Сережникова, исследование тучных клеток в контексте поражения костной ткани после Covid-19 оказывается новым, ранее неизученным направлением. Команда Института регенеративной медицины продолжит изучать механизмы участия тучных клеток не только в костных осложнениях, но и в других возможных проявлениях постковидного синдрома. Это даст шанс разработать принципиально новые методы профилактики и терапии, вывести на рынок эффективные лекарственные средства и повысить качество медицинской помощи для миллионов пациентов во всем мире.
Таким образом, результаты современных исследований позволяют с оптимизмом смотреть на возможность предотвращения тяжелых последствий Covid-19, а также открывают путь к индивидуальному подходу в диагностике и лечении постковидных осложнений. Новые знания, полученные благодаря работе Натальи Сережниковой и команды Института регенеративной медицины, уже сегодня формируют будущее регенеративной медицины и внушают веру в благоприятный исход даже для сложных случаев.
Источник: naked-science.ru
