Жировая болезнь печени может провоцировать расстройство личности: разбираемся в фактах с гастроэнтерологом-гепатологом Сергеем Вяловым, автором книги "О чем молчит печень".
НАЖБП и психологический аспект
Свежее исследование Бирмингемского университета выявило важную закономерность: пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) имеют втрое повышенный риск расстройства личности. Часто они ощущают потерю контроля над жизнью, веря, что события происходят помимо их воли.
Этот взгляд мешает выполнению врачебных предписаний, необходимых для сдерживания НАЖБП и предотвращения ее развития. Проблема настолько глубока, что даже пересадка печени не всегда мотивирует пациентов изменить образ жизни.
Что важно знать о НАЖБП
НАЖБП – это патологическое перерождение структуры печени, возникающее при умеренном потреблении алкоголя (до 40 г/день для мужчин, до 20 г/день для женщин).
По оценкам ВОЗ, в мире около 2 миллиардов человек страдают от болезней печени, и 70% из этих случаев связаны именно с НАЖБП.
Болезнь чаще развивается на фоне ожирения, диабета или повышенного уровня триглицеридов. Так, в Великобритании НАЖБП есть у трети населения, а в России масштабное исследование с участием более 30 000 человек выявило ее у 27% обратившихся к терапевту.
Заболевание прогрессирует стадийно: у 80% диагностируют стеатоз (ожирение печени), у 17% – стеатогепатит, и лишь у 3% развиваются тяжелые формы – фиброз и цирроз, при котором восстановление печени становится невозможным без трансплантации.
Почему рекомендации не работают?
Основная терапия НАЖБП – это диета и физическая активность, приводящие к улучшению при снижении веса. Однако пациенты часто пренебрегают этими рекомендациями, демонстрируя неконтролируемое пищевое поведение.
Поэтому ключевую роль играют медикаменты из группы урсосана (урсодезоксихолевая кислота), уменьшающие воспаление, фиброз и жировые отложения в печени.
Без коррекции образа жизни даже у тревожных 40% пациентов, перенесших сложную трансплантацию печени по поводу НАЖБП, в течение пяти лет наблюдается рецидив болезни.
Роль локуса контроля
Ученые изучили отношение больных к лечению, чтобы выяснить, как повысить приверженность рекомендациям. Ключ кроется в понятии "локус контроля" (LoC).
Пациенты с высоким *внутренним* LoC более успешны в лечении НАЖБП, так как верят в способность изменить жизнь и снизить вес активными действиями.
Однако для многих больных НАЖБП характерен высокий *внешний* LoC – убеждение, что события от них не зависят. Это мешает им предпринять шаги для контроля над заболеванием, особенно при сочетанном поражении печени психоактивными веществами.
Ценность исследования для пациентов
Доктор Джонатан Кэтлинг (Бирмингемский университет) отметил парадокс: повышенный риск расстройств личности связан именно с НАЖБП, но не с другими заболеваниями печени. При этом НАЖБП, в отличие от иных поражений печени, не вызывает депрессию или тревогу.
Ученые настоятельно советуют пациентам с подтвержденной НАЖБП пройти тестирование на расстройства личности. Обнаружение такого расстройства требует комплексного подхода: корректировки психологического состояния для успешного последующего лечения печени.
Источник: dni.ru
